[붙임 1]

강 사 지 원 서

‣ 강좌명: 친구야! 독도랑 놀자

성    명

한글(              )   한자(              )

사 진

생년월일

(만     세)

주    소

연 락 처

자택:                휴대폰:

최종학력

학 교 명

학  과

학  위

졸업일자

자 격 증

종목 및 등급

자격증 번호

시 행 청

취득일자

경    력

해당 강좌와 관련된 최근 5년 이내

(2015.1.~2020.1.) 경력에 한하며 시간으로 명시

기관명

강좌명

강의분야

강의기간(시간)

<개인정보 수집 및 이용안내>

▷ 개인정보의 수집․이용목적: 광주학생독립운동기념회관 강좌 강사채용 및 강좌 운영을 위함.

▷ 개인정보 보유 및 이용기간: 서류 제출일부터 관련 문서 보존연한이 다하는 시점까지 이용함.

▷ 수집 항목: 성명, 생년월일, 사진, 주소, 연락처, 최종학력(증명서), 자격(증명서), 경력(증명서) 등

▷ 법적근거: 개인정보보호법 제15조, 제17조, 제22조 등

▷ 기재된 정보는 업무 이외의 용도로는 절대로 활용하지 않으며, 동의를 거부할 경우 강사채용 및

강좌 운영에 불이익이 있을 수 있음

개인정보 수집 동의                 □ 동의함                      □ 동의하지 않음

상기 본인은 광주학생독립운동기념회관 강사 모집에 위와 같이 지원하며, 기재된

내용이 사실과 다를 경우 그에 따른 책임과 어떠한 불이익도 감수하겠습니다.

2020년   월     일

지원자             (서명 또는 인)

광주학생독립운동기념회관장 귀하

※ 해당 강좌와 관련된 학력, 경력, 자격증만 기록

[붙임 2]

강 의 계 획 서

강 좌 명	친구야! 독도랑 놀자	강 사 명
강의기간	2020. 3. ~ 2021. 2.
강의목표
지도방침
강의개요
비 고	※ 준비물, 교재비, 재료비 등 기재

차시	교육과정	내 용	비 고
1
2

[붙임 3]

서  약  서

본인은 광주학생독립운동기념회관「                         」

모집을 위한 제출 서류(강사 지원서, 경력 및 주요 활동 실적 등)의 기재 내용이 사실과 다를 경우, 그에 따른 책임과 어떠한 불이익도 감수할 것을 서약합니다.

2020년    월    일

성      명 :           (서명 또는 인)

광주학생독립운동기념회관장 귀하

[붙임 4]

성범죄 경력 조회 및 아동학대관련범죄 전력 조회 동의서
대상자	성 명	한글
		한자				영문
	주민등록번호	-	외국인인 경우: 국적과 여권번호 또는 외국인등록번호
	주 소
	전화번호	자택			휴대전화
구분	성범죄 경력 조회 [ ] 아동학대관련범죄 전력 조회 [ ]
본인은 광주학생독립운동기념회관 취업예정자로서, 「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조 및 같은 법 시행령 제25조와 「아동복지법」 제29조의3 및 같은 법 시행령 제26조의3에 따른 성범죄 경력 조회 및 아동학대관련범죄 전력 조회에 동의합니다.
년 월 일장
동의자				(서명 또는 인)
광주서부경찰서장 귀하
유의사항
대상자가 외국인인 경우 한글ㆍ영문의 성명, 국적과 함께 여권번호 또는 외국인등록번호를 적습니다.
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡(재활용품)]