제90주년 학생독립운동 기념음악회 참가신청서

팀 명

(동아리명)

학 교 명

※지도교사

※지도교사

연락처

동아리대표

(개인)

연 락 처

동아리 회원

(개인)

총    명

경진대회 참가

총     명

동아리 소개

(간략하게 소개)

참가부문

1. 경연팀(   ),  특별공연(    )

2. 부문 :

본인 참가부문 예) 방송댄스, 밴드, 판소리, 합창, 오케스트라, 연극, 풍물 등

참가내용

제  목

소요시간

(      )이내

필요물품

※공연 시 필요한 물품 기재(핀마이크 등)

□개인정보 수집 및 이용 동의서□

수집·이용 목적: 광주학생독립운동기념회관 기념음악회 참가팀 모집

수집항목: 팀명, 학교명, 학년반, 성명, 연락처

수집근거: 개인정보보호법 제15조 등

이용 및 보유기간: 문서 보존연한(5년)이 다한 시점에서 즉시 파기

개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 광주학생독립운동기념회관기념음악회 참가팀 심사 시 제한을 받을 수 있습니다.

기재된 정보는 수집한 목적 외의 용도로는 활용되지 않습니다.

개인정보 수집 동의     □예     □아니오

위와 같이 제90주년 광주학생독립운동 기념음악회(경연공연, 특별공연) 참가를 신청합니다.

2019.     .      .

신청인 학교장(단체장)/ 개인:              (인)

지     도    교    사 :                 (인)

상기 서식란 중(※표시) 지도교사가 없을 경우 해당란(※)은 작성하지 않음.

참가자 명단(개인, 단체)

연번	학교명	학년반	성 명	비 고
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20

※ 참가경비 지원 및 봉사실적 근거자료로 활용할 예정이니 정확히 작성 요망