2024 제7회 학생독립운동 113초 영화제 참가신청서
참가형태		□ 개인 참가 □ 단체 참가 (2인~4인)
참가자정보		성명	생년월일	소속(학교-학년-반)		연락처
	1(대표)
	2
	3
	4
작 품 설 명
제 목					작품길이		초
주제 및 기획의도
내 용
출품확인		· 타 공모전 제출 여부 : □ 없음 □ 있음 ▪ 기 관 명 : (있음에 체크했을 경우만 기재) ▪ 제출일시 : (있음에 체크했을 경우만 기재) ※ 미수상작일 경우만 출품 가능
저작권 확인		·음악 등 저작권 분쟁 가능성 : □ 없음 □ 있음 ▪ 삽입 음원 : ▪ 음원 형태 : □음원라이선스 □무료공개음원 □자작곡 □기타 ▪ 출처 :
<제출안내 및 유의사항> - 제출물 : 작품파일, 참가신청서, 개인정보 수집 및 이용동의서, 초상권 사용 동의서(해당자) ·참가신청서 : 개인 또는 팀대표 1명만 서명하여 스캔본 제출 ·개인정보 수집·이용동의서 : 동의자 전원 서명하여 스캔본 제출 ·초상권 사용 동의서 : 영상에 식별 가능한 인물이 출연시 제출 >> 응모작품 영상 출연자(참가자가 출연하는 경우 참가자도 포함) 개인별로 1매씩 작성하여 서명 후 스캔본 제출 - 기타 : 광주학생독립운동기념회관(062-221-5533) 및 홈페이지(http://gsim.gen.go.kr) 참조
2024 제7회 학생독립운동 113초 영화제 참가신청서를 제출합니다. 2024년 월 일 신청자(팀대표) (서명 또는 인) 광주학생독립운동기념회관장 귀하

--

개인정보 수집·이용 동의서

■ 개인정보 수집·이용 내역

개인정보 수집· 이용 항목	▶ 성명, 생년월일, 연락처, 소속 등 영화제 신청서 및 작품설명 기재 내용 및 신청에 필요한 항목·서류
수집·이용 목적	▶ 제7회 학생독립운동 113초 영화제 신청 접수 ▶ 대회 관련 고지사항 전달 및 원활한 의사소통 경로의 확보 등
보유·이용기간	▶ 보유 및 이용기간 : 1년 ▶ 개인정보의 수집 및 이용목적이 달성되면 지체 없이 파기하며, 관계법령의 규정에 의하여 보존할 필요가 있는 경우 법령에서 규정한 일정한 기간 동안 개인정보를 보관합니다.
개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항	▶ 귀하는 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의서 제출을 거부할 권리가 있으나, 동의서를 제출하지 않을 경우 본 영화제 참가 신청을 할 수 없습니다.

※ 개인정보제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음.

「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 이용에

□ 동의합니다.           □ 동의하지 않습니다.

2024년         월         일

성명 :             (서명 또는 인)

성명 :             (서명 또는 인)

성명 :             (서명 또는 인)

성명 :             (서명 또는 인)

광주학생독립운동기념회관장  귀하

2024 제7회 학생독립운동 113초 영화제

영상 촬영 및 초상권 사용 동의서

응모팀	접수번호	(접수기관 기재)
	작품명
초상권자	성명	(서명 또는 인)
	연락처		생년월일
영상 촬영 및 초상권 사용 동의
가. 초상권자는‘제7회 학생독립운동 113초 영화제’응모를 위한 응모자(팀)의 영상 촬영 및 초상권 사용에 동의합니다. 나. 초상권자는‘제7회 학생독립운동 113초 영화제’응모작에 대한 저작권 및 소유권은 응모자(팀)에게 있음을 확인합니다.
초상권자 개인정보 제공 및 수집·활용 동의서
「개인정보보호법」 제15조에 의거하여 광주학생독립운동기념회관은 개인정보 수집 및 활용에 대한 동의서를 받고 있습니다. 개인정보자가 동의한 내용 이외의 다른 목적으로 활용하지 않습니다. 가. 개인정보 수집·활용 목적 - 정보주체(초상권자)의 초상권 사용 동의 사실 확인 나. 개인정보 수집 항목 - 성명, 생년월일, 연락처, 법정대리인 성명 및 연락처 다. 개인정보 활용 및 보유 기간 - 공모전 응모서류 제출일로부터 1년간 라. 개인정보 수집 및 활용 동의 거부 권리 안내 - 정보주체(초상권자)는 개인정보 수집에 동의를 거부할 수 있으며, 이 경우 응모자는 공모전 응모 불가

본인은 ‘제7회 학생독립운동 113초 영화제' 응모 영상 출연 관련 영상 촬영 및 초상권 사용 동의와 개인정보처리에 대해 고지 받았으며 이를 충분히 이해하고 동의합니다. (2024년     월      일)

□ 동의함	□ 동의하지 않음

※ 다수가 영상에 출연하는 경우 출연자 전원의 영상 촬영 및 초상권 사용 동의서 제출

[법정대리인 동의서] ※ 초상권자가 만 14세 미만일 경우 기재

미성년 초상권자 성명
법정대리인 성명	(서명 또는 인)
참가자와의 관계

광주학생독립운동기념회관장	귀하